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便秘族的中醫治療

　　⊙郭世芳醫師（奇美醫學中心中醫科／春暉醫星球顧問）　便秘看似簡單，以中醫看來病機卻很複雜，且便秘日久可能引起痔瘡、脫肛、肛裂等症，過度用力還可能導致疝氣或中風，所以民眾對於便秘不可以掉以輕心。

常見的便秘族群有：
1、妊娠期婦女：中醫認為婦女受孕後身體處於陰血偏虛陽氣偏亢的狀態；導致腸道傳送無力，大腸失其滋潤，而出現便秘乾結。

2、吸煙者：煙塵性燥，易傷陰津，肺為嬌臟，燥熱傷肺，肺與大腸相表裏，燥熱下移大腸則內結大腸；另一方面燥熱傷肺，肺失宣肅，則大腸傳導失司，腸道壅滯、糟粕內停、發為便秘。

3、愛吃肉類及辛辣厚味者（實秘）：大便乾燥，面赤身熱，惡熱喜冷，口幹唇焦，口舌生瘡，小便黃赤 。中醫辨証上屬胃腸積熱，腸燥便結。

4、緊張或情緒抑鬱者（氣秘）：大便乾結，澀滯不行，欲便不得，排出不暢，伴脘腹脹滿，胸脅刺痛，每於情緒不好時便秘加重。

5、中青年女性，伴內分泌失調（血瘀秘）：大便乾，量少色黑，似羊屎球，或便秘久治無效，伴痔瘡；女性可有月經不調，面黯黑。

6、大病、久病、長期臥床、老年人手術後及低血鉀症的患者（氣虛秘）：大便多日不行，如廁強努乏力而汗出 氣短，便質一般不乾結。

7、貧血、大失血、婦女產後之人（血虛秘）：症狀 :便次基本正常，大便燥結如球，伴面色無華，頭暈心悸，眠差。辨証上屬於血虛津少，腸道失潤。

8、老年男性（陽虛便秘）：便質未必乾燥，但大便艱澀，難以排出，伴面色白,畏寒肢冷，小便清長，腰脊冷痛，辨証上屬脾腎陽虛，運化無力。

9、服用抗精神病藥物的患者：由於抗膽鹼作用藥物使腸蠕動減慢，分泌減少，導致便秘。患者便秘時常表現出煩躁不安，有的患者還會因此使精神症狀加重。

所以，治療上，中醫會使用多樣的方法，例如補氣、補血、滋陰潤燥、補腎、清熱等來幫助自然排便，而不是只靠瀉藥或軟便藥，這也正是體質差異性的意義所在。

另外，在飲食上也要多加注意，選擇適當的食物而且少吃禁忌的食物，如此才能讓療效鞏固，例如：陰虛津虧的人應適當增加粗糧、蔬菜、水果等含粗纖維素較多的食物。多吃芝麻、蜂蜜、麻油、香蕉、葵花子、松子仁、柏子仁、玄參、生地、火麻仁等滋陰潤腸的食物及藥食兼用之品。忌食煙、酒、濃茶、辣椒等刺激性食物。

血虛腸燥証的人應該多吃當歸、制首烏、桑椹子、蜂蜜、果汁、豆類、瘦肉等養血潤腸的食物及藥食兼用之品。忌辛辣動火食物。

還有，陽虛寒凝証的人應該多吃核桃仁、肉蓯蓉、羊肉、羊腎、韭菜、牛奶等溫陽食物，忌食濃茶。氣虛失運証的人應多吃人參、黃耆、黨參、山藥等藥食兩用之品，忌辛辣食物。

最後，保持一個愉快的心境和養成固定排便的習慣，會讓所有的藥物發揮更大的功效。

﹝資料來源：春暉醫星球﹞