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為所有心臟病患檢查憂鬱症？


　　根據美國心臟學會(AHA)的新建議，心臟病和憂鬱症是如此常見，所有的心臟病患必須常規篩檢憂鬱，且必要時轉診，以獲得專業協助。

　　這個建議受到越來越多證據支持，認為心臟病患常有憂鬱症狀，且此一狀況可能會惡化病患的結果，使他們的心臟問題更可能持續或者復發。

　　加州大學舊金山分校護理與流行病統計學教授、此建議的撰寫小組共同主席Erika Froelicher博士表示，這是心臟學會首次呼籲對心臟病患與憂鬱採取行動。

　　她向WebMD表示，此項行動希望呼籲醫師、護士與其他健康照護專業人士為心臟病患採取行動。

　　她表示，希望每位心臟病患都進行憂鬱常規篩檢；Froelicher博士表示，我相信許多憂鬱的心臟病患被忽略，除非進行正式篩檢，否則可能會漏掉許多病患。

　　美國精神病學會已經簽署這項新建議，發表在10月21日的美國心臟醫學會：循環期刊中。

　　【心臟病與憂鬱：問題】

　　發作過的心臟病患，其憂鬱症狀是一般人的三倍，其他類型的心臟病患者也會發生；許多研究發現憂鬱與心臟病患的預後不佳有關，例如更常復發心臟病。

　　【心臟病與憂鬱：建議】

　　AHA的新建議：

* 給予一個有兩個選項的問卷，問病患：「過去兩週間，有多常為以下問題感到困擾？(1)對於做事情興趣缺缺或了無喜悅。 (2) 覺得低落、憂鬱或無希望。」

* 如果病患對這兩個問題中的任一個作出肯定回答，建議以更完整的綜合問卷進行篩檢。第二份問卷包括九個選項，詢問對於悲觀無望的感覺、食慾或者睡眠習慣的變化、注意力問題，有無任何自殺想法或實例。

　　第二份問卷得分越高的病患必須轉診給合格的憂鬱診斷與治療專家，如果他們在最初兩個問題的問卷作出肯定回答，心臟照顧提供者也可以選擇將病患轉介給憂鬱症專家。

　　在諮商中，專家提出治療選項，但是留給健康照護提供者根據個別病患條件進行治療；治療憂鬱和抗憂鬱藥物、行為或者會談治療、體能活動建議中加以選擇。

　　作者表示，如果需要藥物，抗憂鬱藥Zoloft和Celexa被視為不錯的首選，研究顯示它們對於一般心臟病患是安全的。

　　【心臟病與憂鬱：一名病患的看法】

　　加州Fresno的Dale Briggs，62歲，在1994年因為二尖瓣脫垂這種常見的心臟辦膜異常，而進行心臟辦膜置換。

　　他向WebMD表示，他的體能恢復無重大意外，但是他開始發生焦慮與不好入睡等其他問題，有一天，他在醫師診間看到憂鬱症狀表的海報，他記住了那18個項目；他表示，除了「自殺念頭」之外，這全部症狀他都有。

　　他把這情形告訴醫師，並且告訴醫師「他擔心這瓣膜會殺了他」；醫師開給他抗憂鬱藥物。他表示，那有所幫助。

　　Briggs表示，之後他發現了Mended Hearts這個附屬於美國心臟學會的非營利組織，為心臟病患提供資源與支持，Briggs開始擔任志工，估計已經在醫院內和超過1,000名心臟病患談過，他現在是該組織的志工副主席。

　　【心臟病與憂鬱：醫師的看法】

　　密西根大學憂鬱中心副主任、整合醫療與精神服務副主席Michelle Riba醫師表示，這個新建議是可怕的；他協助主持憂鬱中心和大學心血管中心的聯合計畫，目標是符合心臟病患的生理和心理需要。

　　這和我們在密西根大學所嘗試進行的相當一致。

資料來源：國際厚生健康園區