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糖尿病患 控制血壓加倍要緊


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OHAYO專屬記者

國內外多項研究顯示，糖尿病患如果又有高血壓，發生各種併發症及心臟病、腦中風的危險性，比沒有糖尿病的人高出許多，不論從生活方式或借助藥物，糖尿病患更要當心！

國家衛生研究院老年醫學組主任戴東原指出，依據國內學者發表於美國糖尿病學會雜誌的數據，成年第二型糖尿病人的高血壓盛行率為非糖尿病人的兩倍。以同齡者相較，糖尿病人罹患高血壓是非糖尿病人的2至3倍。第一型糖尿病人約30％合併高血壓，而第二型糖尿病人約30％至70％合併高血壓，比率隨年齡與肥胖程度而增加。在對台北市的調查結果顯示，高血壓成年人發生第二型糖尿病的比率較血壓正常者高。

戴東原表示，糖尿病的慢性併發症包括大血管疾病，如心血管疾病、腦血管疾病和周邊血管疾病，以及小血管疾病如眼睛病變、腎病變和神經病變；糖尿病合併高血壓者比無高血壓的糖尿病人，容易罹患糖尿病的慢性併發症。

許多流行病學調查發現，糖尿病患若合併高血壓，總死亡率是無高血壓者的2至3倍，是兩者皆無的6至7倍。糖尿病合併高血壓者，其致死性心血管疾病高於非糖尿病人2～5倍，左心室肥大且功能衰退比例大幅上升，腎病變及尿毒症高於非糖尿病人2～3倍。

戴東原最近研究發現，國內因高血壓造成糖尿病人合併症的增加，中風為2.74倍，視網膜病變為1.9倍，腎臟病變為1.75倍。在一項高血壓最佳治療方法的臨床試驗，1,501名合併高血壓的糖尿病人，舒張壓控制在80mmHg以下者，心臟病或中風的死亡率比控制在90mmHg以下者低51％。

英國前瞻性糖尿病研究，20個醫學中心共1,148位併發高血壓的第2型糖尿病患者參與，主要使用血管張力素轉換酉每抑制劑控制血壓，共追蹤8.4年。收縮壓降低10mmHg、舒張壓降低5mmHg，平均舒張壓控制在82mmHg時，所有糖尿病的併發症減少24％、中風減少44％、小血管併發症減少37％、心肌梗塞減少21％、心衰竭減少56％，所有與糖尿病相關的死亡率減少32％。

戴東原指出，預防高血壓，可從生活方式與環境著手，包括控制飲食、運動、壓力、肥胖等。藥物部分，糖尿病合併高血壓，適當的治療藥物包括低劑量利尿劑、鈣離子通道阻斷劑、β阻斷劑、血管張力素轉化酉每抑制劑、血管張力素接受器抑制劑及阻斷劑等，各有作用的特長，依病人併存的狀況來給藥。