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激情過後；談性交後避孕方法（事後避孕方法、緊急避孕方法）（下）


環台醫療聯盟

衛生署台南醫院

行政院衛生署台南醫院 郭文山主治醫師

常見的事後避孕方法有三種，其使用方法及注意事項如下：

方法一（荷爾蒙法、晨間丸）：
性交後７２小時內，儘速吃下２粒〈越早越好〉混合型單相〈含雌激素及黃體素混合劑型者〉口服避孕藥，如衛生所有提供之３號避孕藥；１２小時後接著再吃２粒即可。市面上有販售專門用來作為事後避孕的事後避孕丸但是品牌繁多且價格品質不一，其作用原理和避孕藥相同，只是劑量及副作用比較輕微一些。各地衛生所所提供之避孕藥，品質優良，取得容易，且價格低廉，一包避孕藥內有28粒藥丸，其中含21粒有效成分（最後7粒不同顏色的藥丸，是維他命不是避孕藥，所以無效，可別吃錯藥了！）可以作五次事後避孕使用（4粒x5＝20粒），才35元而已，別懷疑，是新台幣35元！

副作用：可能引起噁心、嘔吐感覺，這情形在第二次服藥後12小時便會逐漸消失，可以服用止吐藥物治療。

失敗率：約2﹪。

注意事項：
1. 服用後三週需追蹤妊娠檢查以確定效果，若失敗則需人工流產以免生出不正常胎兒。
2. 下次來經可能照常，也可能提早或延遲，可與婦產科醫生討論日後預備採用的避孕方法。
3. 在服用事後避孕藥與下次來經之間，如有性行為，必須使用保險套或其他阻隔避孕法，以策安全。

禁忌：同口服避孕藥禁忌，若有疑慮，可請教婦產科醫師。

方法二（子宮內避孕器）：
性交後５天內，儘速裝置含銅子宮內避孕器（如母體樂、樂母利、銅T、銅7等）。副作用：下次的月經可能會如期來臨（影響月經是否準確的因素太多，如藥物、壓力、或作息失常等皆有可能），但經血量可能較多及有輕微下腹痛，月經出血時間也可能較平時延長，若有疑慮，可請教婦產科醫師。

失敗率：小於0.1﹪，效果略高於口服避孕藥法，可繼續保持避孕效果。

注意事項：使用後三週需追蹤妊娠檢查以確定效果。

禁忌：同子宮內避孕器，不適用於性伴侶複雜者、有嚴重痛經病史者及性侵害之受害者，若有疑慮，可請教婦產科醫師。

方法三（RU486、Mifepristone）：
性交後７２小時內（也有報告認為性交後5天、120小時內仍有效果），口服單劑量200mg（另有報告稱50mg或10mg即可）之RU486（俗稱墮胎藥）。

副作用：少見，偶有腹瀉、噁心、嘔吐、暈眩及輕微腹痛的報告。

失敗率：幾乎等於0。

注意事項：
1. 下次的月經期可能延後，經期出血時間可能拖長。
2. 因下次的月經期可能延後，在服用RU486與下次來經之間，如有性行為，必須使用保險套或其他阻隔避孕法，以策安全。
3. 目前國內法規RU486屬第四級管制用藥，所以仍無法作為合法之事後避孕使用。
4. RU486作為事後避孕之用量眾說紛紜，自600mg、200mg、100mg、50mg到10mg都有，效果也差不多，因現有RU486為200mg錠劑，故建議200mg一粒使用。
5. 服用後三週需追蹤妊娠檢查以確定效果。

事後避孕方法是在突發、未曾或無法使用避孕方法下所採用的緊急措施，通常用於補救其他避孕方法失敗如保險套破裂或未使用避孕方法情形下發生性行為甚或遭受強暴後使用（性侵害案件尚需考慮性傳染病的預防問題），並非正常的避孕方法，最好仍是事前做好準備方為上策。轉眼暑假即將到來，希望年輕朋友們學會這一招緊急應變措施，那麼也許往年所謂的九月墮胎潮將不復出現，這也是我最大的願望。