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吸菸與糖尿病（１）


環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

新陳代謝科主治醫師∕戴在松醫師

一、前言
吸菸有害身體健康，已是眾所皆知的事。半個世紀以來，已累積了大量流行病學的研究及數以萬計的研究報告，結果都顯示，吸菸者的壽命顯著低於非吸菸者，肺癌及其他惡性腫瘤的發生率及死亡率也都高於非吸菸者。根據世界衛生組織公布的資料：65歲以下男性90%肺癌的死亡、75%的慢性支氣管炎和肺氣腫的死亡、和25%冠心病的死亡是由於吸菸所引起。美國於1995年發表的研究報告指出，在美國每年約有43萬4千人因吸菸而導致死亡。亦即每5個死亡者中，就有一個死於吸菸。在吸菸者中，52%的男性和43%的女性，他們的最後死因和吸菸有關。

吸菸對身體的危害是全身性的，它與許多癌症有關，已經證實者有肺癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、膀胱癌、輸尿管癌、腎癌、胃癌及十二指腸癌。直腸癌、肛門癌和子宮頸癌與吸菸也有可疑的關係。此外，它與腦血管疾病、心血管疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、和內分泌系統疾病及糖尿病等也有直接的關係。

本文將回顧相關的大規模臨床研究試驗，來探討吸菸與糖尿病的關係。

二、吸菸會增加罹患糖尿病的危險性
美國護士健康研究（1993年），共有114,247位沒有糖尿病的婦女參與此研究，共追蹤8年，在八年的追蹤期間共有2,333位被新診斷得第2型糖尿病。研究結果顯示：每天吸菸25支或25支以上的婦女得糖尿病的相對危險度是沒吸菸者的1.42倍。

Rimm等人的研究（1995年），共有41,810位沒有糖尿病的男性參與此研究，年齡40至75歲，共追蹤6年，在六年的追蹤期間共有509位被新診斷得第2型糖尿病。研究結果顯示：每天吸菸25支或25支以上的男性得糖尿病的相對危險度是沒吸菸者的1.94倍。

美國的醫師健康研究（2000年），共有21,068位沒有糖尿病的男性醫師參與，年齡40至84歲，共追蹤12年。在追蹤的12年期間共有770位被新診斷得第2型糖尿病。研究結果顯示：與沒有吸過菸者比較，經年齡調整後的相對危險度為：每天吸菸20支或20支以上者，得第2型糖尿病的危險度是不曾吸菸者的2.1倍；每天吸菸小於20支者，得第2型糖尿病的危險度是不曾吸菸者的1.4倍：曾經吸過菸，但已戒菸者，得第2型糖尿病的危險度是不曾吸菸者的1.2倍。若經身體質量指數、運動、和其他危險因子如高血壓、高膽固醇血症、飲酒量、及心肌梗塞的家族史等危險因子之調整後的相對危險度為：每天吸菸20支或20支以上者，得第2型糖尿病的危險度是不曾吸菸者的1.7倍；每天吸菸20支以下者，得第2型糖尿病的危險度是不曾吸菸者的1.5倍；曾經吸過菸，但已戒菸者，得第2型糖尿病的危險度是不曾吸菸者的1.1倍。