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古早時代的富貴病----結核病


環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

胸腔內科主任 謝為忠醫師

結核病是由結核桿菌引起的一種細菌性傳染病，侵犯的部位以肺部最多，約佔百分之九十，但人體的其它器官如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都可能得結核病。

開放性肺、膝結核無症狀
曾有個病例，患者因左膝腫脹疼痛達半年之久，至醫院就醫，赫然發現竟是罕見的開放性肺、膝結核，無痰、不咳嗽、毫無症狀且具高傳染性，不但本身罹病亦嚴重威脅周遭親友的健康，如同隨身攜帶健康的不定時炸彈。經會診骨科、病理科、胸腔科充分合作後，方使危機得以控制。此病例中，醫師是從左膝症狀進而診斷出病人有肺結核感染，實屬醫界罕見的病例。
結核病感染後並不一定會發病，即使發病也不會立即有症狀，通常是隔了幾個月、幾年、甚至於幾十年後才發病，不治療的話會愈來愈嚴重，也會傳染給別人尤其是親密接觸的家人。

結核病的傳染媒介及症狀
結核桿菌主要以空氣為傳染媒介，當傳染性肺結核病人咳嗽或打噴嚏時，正常人吸入後，結核菌便有機會使肺部受到感染。常常和具有傳染性的肺結核病人密切接觸，極容易受到傳染。不分年齡、種族、男、女、老、少都可能得肺結核病。尤其是身體抵抗力較差的人，如老人、糖尿病、愛滋病、營養不良等患者。常接觸肺結核病人應該要定期接受檢查，以早期發現，早期治療。一般成年人也應該固定每年做一次胸部X光檢查。
早期肺結核幾乎沒有任何症狀，也不會不舒服，所以很容易被人忽略，真正有症狀出現，如食慾不振、體重減輕、咳嗽、吐痰、盜汗、甚至咳血等時，大多已經是中度或重度肺結核了。因此傳統上只能依賴胸部X光檢查及驗痰，如果痰中有結核桿菌，表示是具有傳染性的開放性結核病人。

罹患肺結核的治療方式
罹患肺結核病不用慌張，如果是第一次發現，只要遵照醫師的囑咐，不間斷的接受6個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。並沒有任何藥物可在短期內完全治好肺結核病，不要輕信秘方或特效藥，以免延誤病情。因為結核桿菌是一種很難纏的細菌，所以肺結核藥難免會有一些輕微的副作用，但初次治療所使用的藥物，副作用其實很輕微，不要因為有副作用就不吃藥，如果第一次感染不完全治好，等到結核桿菌產生抗藥性要再治療就麻煩了！

結核病菌的生命力強韌，很容易對藥物產生抗藥性，如不一次徹底治療，以後要再治療就不容易，所以必須聽從醫師的指示把藥吃完，絕不可以因為自己感覺病情好一點就停。結核病診出不易、傳染性又強，一但罹患，一定要徹底治療，以根絕後患。