靶標治療---癌症患者的新福音
⊙董筱玲醫師（新竹東元綜合醫院血液腫瘤科主任） 莊女士，46歲，第四期乳癌併肝臟轉移患者，使用靶標治療藥物賀癌平 ( Herceptin) 在東元綜合醫院血液腫瘤科門診治療中，目前病情穩定，持續工廠作業工作中。
張婆婆，65歲，第四期肺癌併腦部及骨頭等多處轉移患者，使用靶標治療藥物艾瑞莎 (Iressa)治療中，病情穩定，沒有明顯氣喘及疼痛症狀，常常自行前來門診拿藥，生活起居及運動如常。
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癌症治療新利器～『導航式光子刀』
⊙賴耿光醫師（台北醫學大學附設醫院腫瘤治療中心放射腫瘤科） 癌症治療在國內最近又有重大突破 ! 台北醫學大學附設醫院已開始和國外一流癌症中心同步使用最新治癌新利器 『導航式光子刀』。 所謂"導航式"即是在治療中經過植入晶片標記之導引， 使得高能量之光子射束於瞬間能集中火力準確命中腫瘤。 有別於以往的立體定位治療 ( 三度空間順形治療 ) 及 X 光刀等， 這種導航式光子刀能即時清楚的透視晶片位置， 給予治療中影像調整使射束集中火力。
導航式光子刀這項技術的研發， 是累積醫界近二十年於立體定位技術上的經驗， 終於有突破性的發展， 可以說是拜先進高科技之賜。 此種影像導引治療專門提供高難度手術之肺癌及肝癌病患的另一項選擇， 備有兩部高解析度的 KV 級 X 光顯像系統與兩個天花板懸吊式的 aSi 平板偵檢器， 可在治療前與治療中擷取患者影像， 透過患者體內植入的標的物或影像上可辨別之解剖位置如骨頭等， 即時與原計畫中的電腦斷層數位重組影像校準， 精確算出腫瘤位置， 並自動將光子刀導航至欲消滅的癌症靶區， 進行放射手術治療。
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鮮奶用微波爐加熱後喝會致癌嗎？
⊙邱雅鈴營養師（陽明大學博士班） 網路上有人說鮮奶用微波爐加熱後喝有致癌的疑慮，是否真的呢？鮮奶以微波加熱後飲用是現在常被使用的方法，不過並沒有相關文獻報導過有致癌的疑慮。相反的，喝牛奶的好處多多，不但富含多種必需營養素和維生素，同時是鈣質的良好來源，更有研究指出牛奶能有效預防結腸癌。
其實微波加熱的原理很簡單，乃是利用微波(即所謂的電磁波)引發鮮奶內部水分子的劇烈震盪，水分子間因為震盪而彼此摩擦產生高溫(熱)，而使鮮奶升溫。所以從其加熱方式的理論而言，並不會對人體造成所謂致癌性的傷害。
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皮膚鏡成照妖鏡 照出黑色素皮膚癌
⊙（高雄醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師鄭詩宗＆邱秀惠） 常年淤血未退、或是頭皮上有小腫瘤，都不能輕忽，因為在皮膚癌中最壞的黑色素皮膚癌，是全身上下、男女老少通吃，大意不得，高醫已有多起病例。
34歲年輕的媽媽，在懷孕初期發現頭皮上有一小腫瘤，起初不以為意，但在懷孕過程中越來越大，在懷孕末期快速增大，產後接受手術切除，發現為惡性黑色素瘤…
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頭暈看急診？元凶竟是肺癌！
⊙（台中澄清醫院） 頭暈和肺癌有什麼關係？一位持續兩週頭暈的婦女，到急診部求診，一張X光片判讀後，加上精密儀器的追蹤檢查，發現是肺癌移轉到腦部，腦部的腫瘤讓她頭暈，澄清醫院急診部主任蔡哲宏表示，急診有時是發現患者隱藏性疾病的第一站。
一位五十二歲的女性患者，兩週來因持續頭暈而到門診求醫，雖然神經內科為她做了一些檢查，但實在受不了頭暈的折磨，又到急診求醫，經抽血和X光檢查，赫然發現其胸部X光片中有一塊陰影，急診醫師立即懷疑是肺腫瘤合併轉移的可能，經腦部斷層檢查，果然發現在左側大腦長了約三公分大的腫瘤。
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血管栓塞的隱形殺手～心臟腫瘤
⊙（台中大里仁愛醫院 ） 心 臟腫瘤是造成血管栓塞的致命隱形殺手，一名多次中風高齡植物人病患，發生休克合併急性肺水腫緊急送醫，經大里仁愛醫院心臟外科主任黎方中檢查發現，竟是心臟腫瘤作怪。黎方中主任表示，不明原因的中風，不能忽略心臟腫瘤引爆的腦部血管栓塞，此種狀況唯有進行開心手術切除「心頭之患」，否則後患無窮，危及生命。
黎方中主任表示，心臟疾病名列台灣前4大死亡原因，但是心臟腫瘤在初期症狀不明顯，大部分病患都不自覺，常見的症狀只是胸悶、心絞痛、疲倦、運動量降低，卻潛在相當大的危機。黎方中主任強調，心臟疾病最好不要拖延，很多病患就算是檢查發現了心臟腫瘤，常以為症狀輕微，就一拖再拖，以致於腫瘤體積逐漸變大，從而阻礙血流程度嚴重，造成長期的心衰竭，並合併破壞其他器官功能。
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嬰兒血管瘤 大都沒什麼好擔心
⊙巫康熙醫師〈中國醫藥大學附設醫院兒科部血液腫瘤科〉 血管瘤是嬰兒期最常見的良性腫瘤，雖然大多數會自行消退，但是民間對這些所謂「床母」留下的記號，總覺得惴惴不安。中國醫藥大學附設醫院兒科部主治醫師巫康熙指出，七成左右的血管瘤會在七歲以前隱去，所以只要經過仔細檢查，排除具威脅性的情況後，就沒什麼好擔心的了。
巫康熙醫師說，血管瘤及血管胎記是因為皮膚血管異常增生或血管擴張引起的，一般不會危及生命，不過，它經常發生於頭臉及頸部，外表上看起來極為醒目，家長自然會擔心。另外，少數血管瘤是長在眼瞼、鼻子、嘴巴周圍甚至口腔內，有可能造成視力、呼吸和吸吮等功能障礙，這時就不能等閒視之。還有，除了皮膚之外，肌肉及內臟也可能發生。
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長期不育或不孕，小心婦癌找上妳！
⊙鄭丞傑主任（台北醫學大學附設醫院婦癌科）晚婚晚育是當代的潮流，目前台灣地區三十至四十歲的婦女，有高達三分之一是未婚狀態，即使已婚婦女，也有不少已經到了卅七、八歲，還打算「再過一、兩年才準備懷孕」，因此不孕症門診目前不但卅五歲以上的求診者越來越多，根據台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心的統計，已佔了八成左右，四十歲以上的也佔了兩成，這些人即使借助人工生殖科技，懷孕率也是比卅五歲以下的婦女低得多（根據北醫附設醫院生殖醫學中心的統計，不孕病患成功懷孕：年齡卅歲以下50%左右，卅至卅九歲38%，四十歲以上則只有30%），卵巢功能平均在35歲左右，就開始加速老化了，更何況高齡求孕者之中，還有不少人合併了其他的不孕因素或高危險妊娠因素，例如子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤、輸卵管阻塞、糖尿病、高血壓...等；不過，最糟糕的莫過於，本來一直在看不孕症門診，或者本來還不打算懷孕，結果卻長出婦癌，變成婦癌門診的常客了！
胖胖的40歲張小姐和男友愛情長跑了七年，38歲才結婚，婚前避孕多年，婚後一年開始想要生育，卻半年都沒消息，經門診檢查，發現是多囊性卵巢，病患廿多年來月經週期都是四、五十天以上，身體質量指數(BMI)超過28(身高160，體重73)，但一直不曾就醫過。
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標靶治療藥物 抗肺癌新利器
⊙（台中澄清醫院 ）肺癌是全世界盛行率與死亡率最高的一種癌症，平均每三十秒就有一人死於肺癌，而根據台灣的資料肺癌中有85%~88%屬於非小細胞肺癌。由於肺癌診斷時大多屬於第三期或第四期的疾病晚期，無法手術根治，常常必須仰賴化學治療或放射治療來控制病情。
澄清醫院中港院區胸腔科內科主任吳仁光表示，一些標靶治療藥物，曾帶給許多病患與家屬無窮的希望，有的藥物較適合未曾吸菸的亞洲女性腺癌病患或特殊型態的基因突變患者，但對吸菸病患、鱗狀上皮癌或未分化癌以及男性病患，效果就差了一點。也有標靶治療藥物適用的範圍較廣，整體來說，約有60~70%的患者疾病獲得控制，20至30%患者有明顯的改善。
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晚期腎細胞癌的新救星 - 多重標靶口服藥物「紓癌特」
⊙董筱玲醫師（新竹東元綜合醫院血液腫瘤科主任） 腎 細胞癌是一種非常惡性且難以治療的癌症，對許多化學治療藥物及放射治療都有極強的抗藥性，如果早期發現尚有機會開刀根治， 但是腎細胞癌初期幾乎沒有症狀或症狀不明顯，當患者出現血尿、腰 痛、摸到腫塊、骨頭疼痛等症狀時，多半已是晚期， 國內目前一年約有六百人發現腎細胞癌，但一年死亡人數就將近五百人，五年存活率只有10%， 死亡率極高。目前治療主要是以干擾素及第二型介白素為主，但治療效果只有5%-20%，且常常伴隨嚴重的副作用如發燒、肌肉酸痛、血球下降、容易感染、甚至敗血症等， 不但嚴重影響病人生活品質， 而且預後極差。
所幸隨著抗癌藥物的進步及標靶治療的問世， 晚期腎細胞癌的治療已出現新曙光， 今年衛生署核准通過一種新型多重標靶口服藥物 「紓癌特」( Sunitinib， Suten ) 可以用於治療晚期或轉移性腎細胞癌 (病理上為亮細胞癌， clear cell carcinoma )，為國內第一個多重標靶口服抗癌藥物。這種藥物可以藉由抑制多種激? ( kinase ) 來封鎖癌細胞的訊息傳遞，另外也可抑制癌細胞的血管新生及營養供給。
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大腸直腸癌偵測 大腸立體電腦斷層掃描展新機
⊙陳榮邦主任（台北市立萬芳醫院立體電腦斷層掃描(VCT)中心）李伯伯是一位平時身體健朗的80歲長者，近一個月來有便秘的症狀，經萬芳醫學中心的門診接受「大腸立體電腦斷層掃描檢查」後，發現距離肛門口20cm處有一個3.16cm的病灶，醫師高度懷疑是直腸惡性腫瘤，經過外科醫師進一步作內視鏡切片証實是直腸癌，李伯伯便在最短的時間裡接受了腫瘤切除，手術後病理報告為直腸癌第二期並無發現轉移。
根據衛生署統計資料顯示，自民國73年以來，癌症始終高居國人十大死因的第一名，而大腸直腸癌位居第三位。不過，結腸直腸癌是可以預防的。因為大腸道瘜肉可能會轉化成癌症，所以雖然並不是所有的大腸癌都是循著這個模式而來，但是只要早期診斷並除去尚未癌化的瘜肉，便可有效阻斷大腸瘜肉與惡性腫瘤的因果關係，預防結腸直腸癌的發生，結腸直腸癌便可有效的預防。
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中西合璧 乳癌患者更勇健
⊙吳景崇中醫師（高雄醫學大學附設醫院中醫部內科主任） 高醫大附設醫院中醫部成立來，在門診病人中惡性腫瘤病人快速增加，其中以乳癌病人佔半數為最多。雖然中醫療法並非乳癌病患的第一線的選擇，但中醫不僅可提高病患自身的免疫能力，更可緩解外科手術、放射、化學治療所帶來的併發症與痛苦，對於病患初期的康復，後期的復健，都有著極大的幫助，大幅提昇病患的生活品質、延長病患生命。
中醫部統計，一年九個月來，在高醫中醫部就診的乳癌病人有276位，其中男性2人，女性274人，就診人次數有2359人次數。其年齡層分佈60歲以上佔17％，50-60歲佔34％，40-50歲佔37％，30-40歲者佔11％，30歲以下者佔1％，乳癌患者中，不乏由高雄榮總、阮綜合、高雄市立聯合醫院、高雄國軍總醫院轉來的病患。
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