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癌症治療新利器～『導航式光子刀』 　　⊙賴耿光醫師（台北醫學大學附設醫院腫瘤治療中心放射腫瘤科）　癌症治療在國內最近又有重大突破 ! 台北醫學大學附設醫院已開始和國外一流癌症中心同步使用最新治癌新利器 『導航式光子刀』。 所謂"導航式"即是在治療中經過植入晶片標記之導引， 使得高能量之光子射束於瞬間能集中火力準確命中腫瘤。 有別於以往的立體定位治療 ( 三度空間順形治療 ) 及 X 光刀等， 這種導航式光子刀能即時清楚的透視晶片位置， 給予治療中影像調整使射束集中火力。 導航式光子刀這項技術的研發， 是累積醫界近二十年於立體定位技術上的經驗， 終於有突破性的發展， 可以說是拜先進高科技之賜。 此種影像導引治療專門提供高難度手術之肺癌及肝癌病患的另一項選擇， 備有兩部高解析度的 KV 級 X 光顯像系統與兩個天花板懸吊式的 aSi 平板偵檢器， 可在治療前與治療中擷取患者影像， 透過患者體內植入的標的物或影像上可辨別之解剖位置如骨頭等， 即時與原計畫中的電腦斷層數位重組影像校準， 精確算出腫瘤位置， 並自動將光子刀導航至欲消滅的癌症靶區， 進行放射手術治療。 對於早期肺癌， 經由手術切除及必要時輔以放射線或化學治療，五年之存活率仍然很高 ; 無奈大部份國人因無法早期發現， 通常發現時已屬第三期， 不適合手術， 多半失去治癒的機會。 現在可經由導航式光子刀給予治療， 再輔以化學藥物， 將可大大提高存活率。 根據國外的統計， 此一技術將比傳統放療多 20 % 之控制率; 此外， 也有部份肺癌病患選擇不開刀， 將可使用這種新療法來補救， 這也是病人的另一大福音。 肝癌的高死亡率一向讓國人談癌色變， 偏偏國人又有許多 B型肝炎帶原者及肝硬化， 後兩者與肝癌的罹患常有連帶關係。 肝癌過去一向被視為放射治療的禁區， 主因是放射治療照野過大易增加正常肝組織的負荷而導致肝臟衰竭。 美國密西根大學醫學院從 90 年代 開始進行一系列的肝癌 3D 順型放射線治療的先導試驗， 成功地在有限的副作用下， 將肝癌的放射線劑量提高到 60 葛雷 ( Gy ) 以上。 目前對於早期肝癌， 手術切除仍然是優先選擇。 如無法手術時， 則選擇肝動脈栓塞法， 經皮酒精注射法， 肝動脈化學藥物灌注或射頻腫瘤摘除術 ( RFA ) 等; 放射線治療通常都保留到較後段， 不輕易出招。 現在有了導航式光子刀這項利器， 使局部無法切除肝癌病患的後續治療， 又重獲一線生機。 適合這種影像導引光子刀治療的肝癌大致有以下數種情況 : 1.血管栓塞治療失敗或復發之肝癌。 2.肝門靜脈或下腔靜脈有腫瘤栓塞者。 3.右心房有腫瘤栓塞者。 4.肝切除後仍有殘餘腫瘤或術後復發者。 5.其他內科疾病或肝功能嚴重缺損不適合全身麻醉或手術治療者。 肺癌及肝癌皆是國人之大敵， 惟有早期發現及經由多科醫師共同診治決定治療策略， 加上無法手術時以導航式光子刀來協助迎戰癌症， 將使日後更多癌症病人延續生命並維持更好的生活品質。 ﹝資料來源：德桃癌症資訊網﹞