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晚期腎細胞癌的新救星 - 多重標靶口服藥物「紓癌特」 　　⊙董筱玲醫師（新竹東元綜合醫院血液腫瘤科主任） 腎 細胞癌是一種非常惡性且難以治療的癌症，對許多化學治療藥物及放射治療都有極強的抗藥性，如果早期發現尚有機會開刀根治， 但是腎細胞癌初期幾乎沒有症狀或症狀不明顯，當患者出現血尿、腰 痛、摸到腫塊、骨頭疼痛等症狀時，多半已是晚期， 國內目前一年約有六百人發現腎細胞癌，但一年死亡人數就將近五百人，五年存活率只有10%， 死亡率極高。目前治療主要是以干擾素及第二型介白素為主，但治療效果只有5%-20%，且常常伴隨嚴重的副作用如發燒、肌肉酸痛、血球下降、容易感染、甚至敗血症等， 不但嚴重影響病人生活品質， 而且預後極差。 所幸隨著抗癌藥物的進步及標靶治療的問世， 晚期腎細胞癌的治療已出現新曙光， 今年衛生署核准通過一種新型多重標靶口服藥物 「紓癌特」( Sunitinib， Suten ) 可以用於治療晚期或轉移性腎細胞癌 (病理上為亮細胞癌， clear cell carcinoma )，為國內第一個多重標靶口服抗癌藥物。這種藥物可以藉由抑制多種激? ( kinase ) 來封鎖癌細胞的訊息傳遞，另外也可抑制癌細胞的血管新生及營養供給。 著名的新英格蘭醫學雜誌於2007年1月份發表的一項大型第三期研究報告指出， 使用「紓癌特」治療轉移性腎細胞癌的病人， 比起傳統使用干擾素的治療反應率由6%大幅提升至31%， 無疾病存活期也由5個月大幅提升至11個月， 使用「紓癌特」的病人雖有較多的疲倦及腹瀉反應， 但整體生活品質比起使用干擾素的病人仍然大幅改善。 另外在美國腫瘤學會議最近發表的論文也指出，使用「紓癌特」在晚期腎細胞癌患者療效顯著， 疾病反應率比起傳統治療方式提高2至3倍，甚至有高達47%的患者追蹤2年後仍然存活， 確實是晚期腎細胞癌的新救星。 「紓癌特」除了可以用於治療晚期腎細胞癌之外， 衛生署也核准可以用於治療以基利克 ( Imatinib mesylate ， Glivec ) 治療無效之惡性胃腸道基質瘤。目前醫學界更已經在進行以「紓癌特」治療其他癌症的多項臨床實驗，包括肝癌、非小細胞肺癌，轉移性結腸直腸癌，及轉移性乳癌等等。其中針對晚期肝癌病患， 在2007年美國腫瘤學會議發表的第二期研究報告指出，單獨使用紓癌特可使將近7成的晚期肝癌病患達到腫瘤改善或使腫瘤密度或面積縮小的效果， 效果相當優異。 不過「紓癌特」目前國內健保並未給付， 平均1個月的藥費約在十幾萬左右， 價格並不便宜。 但是因為其療效卓著， 副作用比起傳統治療也大幅減少， 許多晚期腎細胞癌或是肝癌患者在使用「紓癌特」後病情顯著改善， 甚至可以擁有像一般人的正常生活起居及回到工作岡位， 充份實現人生的目標， 這正是標靶治療在末期癌症治療上的一大突破。 (作者/)　 ﹝資料來源：德桃癌症資訊網﹞