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老煙槍必讀～肺癌的成因 　　⊙陳培然醫師（馬偕紀念醫院胸腔內科主任）　在臺灣，癌症已連續數年在十大死亡原因名列榜首；而不論男女，肺癌的死亡率均排名前列，更可怕的是每年還以相當的數目持續成長，這對臺灣的公共衛生無疑是一大挑戰。 　　抽菸與肺癌的關係經過幾十年的研究，目前已經相當的清楚，其他的危險因子還包括職業環境、空氣污染、遺傳的因素等等。 　　抽菸是導致肺癌最重要的危險因素，抽菸時間的長短，每天抽菸的支數，吸入的菸量與肺癌的形成均成正比的關係。根據統計，抽菸者平均比未抽菸者罹患肺癌的比率高了九到十倍。濾嘴的使用雖然可以減少香菸中的致癌物，但並不能完全排除。 　　從開始抽菸到形成肺癌需要幾十年的時間，但組織學的病變如支氣管纖毛的脫落、支氣管上皮細胞增生及核的異常，在形成肺癌前即已產生，這些變化在戒菸後可逐漸恢復正常，但要戒菸十五年以上，肺癌的罹患率才會與未抽菸者一樣，這就是為什麼許多人在戒菸幾年後還會得到肺癌的原因。 　　抽菸不僅會危害到自己，二手菸也會危害到無辜的第三者，許多老菸槍的配偶(未抽菸)會得到肺癌，恐怕還是二手菸惹的禍。 　　職業環境與肺癌的關係被研究最多的是石棉。許多建築材料、造船業、汽車煞車板均需使用到石棉，長期從事接觸石棉的工作，會使肺癌的罹患率增加五倍，如果又是吸菸者，會增高到一百倍以上；由開始暴露於石棉環境至形成肺癌約需二十年的時間。砷、放射線元素離子等與肺癌也有關係，只是病例數較少。 　　此外，遺傳的因素、空氣污染、陳舊結核的瘢痕、室內氡氣的濃度過高，食物缺少B胡蘿蔔素等，均有報告顯示和肺癌的形成有莫大的關係。 　　(本文經由台灣家庭醫學全書授權轉載) ﹝資料來源：春暉醫星球﹞