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認識乳癌發生及治療 光田醫院　腫瘤科 乳癌的流行病學 乳癌的發生率為女性癌症的第二位，僅次於子宮頸癌，西元1996年後乳癌的死亡率已超越子宮頸癌，為女性癌症的第四位，乳癌好發年齡在40~50歲之間，較歐美國家提早十歲。 乳癌有哪些主要症狀 1.無痛性乳房腫塊2.乳頭凹陷3.乳頭異樣分泌物4.乳房外型改變，局部凹陷或凸出5.乳房皮膚有橘皮樣變化，紅腫或潰爛6.腫大的腋下淋巴腺 乳癌的高危險群 ◎高危險群（致癌相對機率大於4倍） 1.一側乳房得過乳癌2.特殊家族史(停經前得過兩側乳癌）3.乳房切片有不正常細胞增生現象 ◎次高危險群（致癌相對機率大於 2-4 倍） 1.母親或姐妹得過乳癌2.第一胎生育在三十歲以後3.未曾生育者 4.停經後肥胖5.卵巢癌及子宮內膜癌患者6.胸部大量放射線照射 ◎略高危險群 (致癌相對機率1.1-1.9倍) 1.中量飲酒2.初經在12歲以前3.停經在55歲以後 ◎可能危險因子（未確定） 1.口服避孕藥2.更年期荷爾蒙補充 如何自我做乳房檢查 90％以上的乳癌都可以由患者自己發現，因此婦女每個月，月經過後一週內，做一次「乳癌自我檢查」非常重要。發現任何腫塊應立即找專科醫師檢查。以下就是「乳房的自我檢查法」： 自我檢查的時間 ◎停經前的婦女：每次月經後一週內檢查。 ◎停經或因手術、藥物造成無月經的婦女：每月固定一天檢查。 自我檢查步驟 步驟一：直立鏡前，雙臂自然下垂，看看兩側乳房有無大小不同，形狀是否異樣；皮膚有無皺縮或凹陷；乳頭表皮有無改變；輕壓乳頭有無液體流出。其次，兩手上舉，再同樣觀察乳房。 步驟二：雙手高舉過頭，查看乳房皮膚有無凹陷皺縮。 步驟三：浴後仰臥，左肩墊一枕頭，左手置於頸下，右手五指併攏，依螺旋方向，由左乳內側上方向乳頭方向，仔細壓摸乳房有無硬塊。依法換邊檢查右側乳房。 自我檢查的訣竅 檢查時塗上肥皂或潤滑油，可增加手指的靈敏度。適度的用力壓摸乳房，才能發現較深部的腫塊。最重要的是熟能生巧。 乳癌的篩檢 自我檢查不易發現較小或較深部的腫瘤，所以必須做乳房篩檢。 一、乳房超音波攝影適應症： 1.觸診或Ｘ光攝影發現的乳房腫塊2.乳房疾病的追蹤檢查3.乳房手術前的定位 二、乳房Ｘ光攝影適應症： 1.五十歲以上婦女的乳癌篩檢2.高危險群婦女的乳癌篩檢3.觸診或超音波攝影發現的乳房腫塊4.乳房疾病的追蹤檢查 三、彩色杜勒超音波的應用:測量腫瘤的血管性可提昇診斷的準確度 四、數位化乳房攝影術 五、電腦斷層攝影 ( CT scan ) 六、磁共振攝影 (MRI ) 乳癌篩檢時間表 40歲，前每二至三年到院檢查一次，以臨床觸診及乳房超音波攝影為主。40至50歲每年到院檢查一次，以臨床觸診及乳房超音波攝影為主。其間安排一次乳房Ｘ光攝影做為基準 (baseline)50歲後每年到院檢查一次，以臨床觸診及乳房Ｘ光攝影為主。必要時安排乳房超音波攝影 乳癌的流行病學 乳癌的發生率為女性癌症的第二位，僅次於子宮頸癌，西元1996年後乳癌的死亡率已超越子宮頸癌，為女性癌症的第四位，乳癌好發年齡在40~50歲之間，較歐美國家提早十歲。 乳癌的症狀 1.無痛性腫塊（最常見 的症狀）2.腋下淋巴結腫大3.乳頭凹陷4.乳頭異樣分泌物5.乳房、乳頭皮膚橘皮樣變化6.皮膚低凹、潰爛7.腫塊併有疼痛或壓痛感 篩檢方法 一、乳房超音波攝影 適應症：1.年輕女性的乳房疾病2.觸診或Ｘ光攝影發現的乳房腫塊3.乳房疾病的追蹤檢查4.乳房手術前的定位 二、乳房Ｘ光攝影 適應症：1.五十歲以上婦女的乳癌篩檢2.高危險群婦女的乳癌篩檢3.觸診或超音波攝影發現的乳房腫塊4.乳房疾病的追蹤檢查乳房手術前的定位5.乳房手術前的定位 三、彩色杜勒超音波的應用:測量腫瘤的血管性可提昇診斷的準確度 四、數位化乳房攝影術 五、電腦斷層攝影 ( CT scan ) 六、磁共振攝影 (MRI ) 乳癌治療者須知 日常生活照護： 1、偶會有咳嗽反應及吞嚥不適，需須適度休息、多攝取營養及水份，必要時醫師會開處方予緩解症狀。 2、倦怠感:因疾病及治療關係會發生倦怠感，只要適度調整生活作息，多補充營養預防感染及多休息。 3、睡覺時可用枕頭將手抬高，使手掌高於肩膀，這樣可以防止水腫的發生。 4、患側手臂應盡止抽血、靜脈注射、打針、避免量血壓或隨意施壓於患側手臂。 5、患側手臂不要提重物。 副作用及處置 皮膚反應(照射後第三、四週)： 1.照射部位之皮膚似曬傷的反應，但治療結束後會慢慢恢復正常。 2.治療部位之皮膚不使用肥皂清潔，減少磨差與刺激，所以治療期間物穿著內衣。 3.每日治療前不可塗抹任何藥膏、亦不可隨意黏貼膠布或貼藥布於治療部位上。 4.感覺癢時不可用指甲抓破，有脫皮時不可撕下它，若有需要時再請醫師開藥膏。 5.穿著較寬鬆、棉質之衣物，避免束縛或粗糙衣物的磨擦。 乳癌追蹤與檢查項目時間表如下： ◎治療後1～5 年 1.每個月乳房自我檢查2.每三個月作理學檢查及血液、腫瘤標記檢查3.每6～12個月接受乳房攝影、胸部X光、腹部超音波、全身骨頭掃瞄。 ◎五年以上 1.每個月乳房自我檢查2.每年作理學檢查及血液、腫瘤標記檢查、胸部X光、腹部超音波及全身骨頭掃瞄。