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惱人的鼻竇炎 阮綜合醫院耳鼻喉科黃啟原醫師 「醫生啊！我常常有黏稠的膿鼻涕倒流耶，總覺得鼻子和喉嚨之間有異物感，每次要從鼻子去擤都擤不出來。」、「我最近鼻塞更嚴重了，愈來愈聞不到香臭，而且喉嚨時常要清痰，吐出來的都是黃綠色的膿痰。」、「我家小朋友從暑假游泳完後，感冒到現在，藥已經斷斷續續地吃了兩個多月了，黃鼻涕還是很多，一躺下來就開始咳嗽，怎麼辦呢？」如果你有上述情形，趕緊去找耳鼻喉科醫師吧！因為你可能已經得到所謂的鼻竇炎了。 阮綜合醫院耳鼻喉科黃啟原醫師說，人類的鼻竇可分為四群，即上顎竇、額竇、篩竇和蝶竇。上顎竇位於兩臉頰裡側，額竇則在兩眉毛後上方，篩竇沿著鼻根中線兩側往深部沿伸，蝶竇緊鄰篩竇後面，此處已是眼窩的後方深處了。這些鼻竇的健康情形下應該充滿空氣，而且和鼻腔相通；它們不但減輕了我們頭部的重量，提供了發聲時的共鳴腔，並可調節鼻道內的壓力、溼度、輔助我們的嗅覺，其分泌物還可阻撓病菌入侵人體的黏膜。 正常狀況下，這四群鼻竇舖著呼吸道纖毛上皮，其黏膜的分泌物會藉由纖毛的運送，透過兩組開口引流至喉嚨而嚥下，因為量少所以不覺；但當感冒病毒導致鼻竇黏膜水腫時，由於黏液製造大量增加而纖毛運送功能降低，開口不勝負荷致使鼻竇內黏液擁塞，此時鼻竇黏膜的抵抗力大為減弱，平時存在於鼻內的細菌就可容易的入侵，形成所謂的鼻竇炎。如果病人本身有鼻中膈彎曲，鼻肉肥厚會促使鼻竇開口更容易阻塞，或鼻黏膜更加腫脹。 由於分泌物持續增加，鼻涕倒流感便更加顯著，久而久之就可引起慢性喉炎甚至慢性氣管支氣管炎；黏膜長期受到刺激導致息肉的增生，進而阻塞呼吸，影響嗅覺；鼻竇內部空氣不流通，漸被上皮所吸收造成腔內負壓，引起頑固性的頭痛；黏稠的膿鼻涕倒流可阻塞耳咽管位在鼻咽部的開口，造成中耳炎及中耳積水，影響聽力。 初期的鼻竇炎用抗生素治癒，必要時可配合作細菌培養；耳鼻喉科的局部治療尤其重要，它可減輕鼻竇開口黏膜的腫脹，引流出積塞的膿鼻涕，再將其確實的吸除。但是如果鼻竇息肉已然形成，或是鼻竇炎反覆發生且藥物無法控制時，外科手術則是唯一選擇；目前以內視鏡功能性鼻竇手術最常使用，相較於傳統術式，它具有減輕病人痛苦，縮短住院天數、精確去除病灶、保留正常組織等優點。