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失眠症的認識與治療 OHAYO元氣早安健康生活網 嘉義基督教醫院 精神科主治醫師　趙星豪 「醫生，我在床上躺一整晚，但是怎麼樣都是沒辦法入睡。」這大概是我們精神科醫師最常在門診當中聽到的抱怨：失眠，同時這也是所有睡眠障礙當中最惱人的一種症狀。 在我們的一生當中，大約有三分之一的時間用來睡覺，若你的壽命有七十五歲，則有二十五年你都是在睡夢當中渡過。大家一定會想問：為什麼我們需要花這麼多的時間睡覺呢？睡眠對於人到底有什麼功能呢？事實上，當今的科學家到目前為止，仍然尚未完全了解睡眠的全貌及上述問題的答案。但是，我們已經能夠了解睡眠的生理變化以及基本的睡眠功能，也因此，困擾人類的失眠問題才有了較科學的治療方式。現在科學家發現，基本睡眠型態可分為二種：快速動眼期(REM)睡眠及非快速動眼期(NREM)睡眠，分佔睡眠的四分之一及四分之三，而且二者的生理變化差異很大。而睡眠的主要功能，則可能是為了維持人體的生理恆定以及儲存能量。 不管是在內科或精神科，失眠可以算是一個相當常見的抱怨，而且常和許多身體及心理上的疾病有關。如果以發生型態來分，失眠可分為入睡困難型失眠、睡眠中斷型失眠，以及早醒型失眠三種，如果以時間長短來分，失眠則可分為暫時性（幾天）失眠，短期性（數天至3週）失眠，以及慢性（大於3週）失眠。為什麼要這麼分類呢？因為不同型態的失眠，往往有不同的原因，而針對原因來加以治療，是治療失眠症最重要的原則。舉例來說，持續數天至3週的短期性失眠，大部分都和嚴重而持續的身心壓力有關，例如生病住院，接受手術，或是在日常生活中遭受到重大損失，只要早期治療症狀，改善相當迅速。又如早醒型的失眠，常常和憂鬱症有很大的關係，只要施以抗憂鬱的藥物治療，則這種失眠也會隨之改善。 根據統計顯示，大約有三分之一的人終其一生當中會出現某種型態的睡眠障礙，而失眠造成個人社會功能及生產力的下降，以及醫療資源的大量運用，更對整個社會國家有重大影響。因此，失眠症的認識與治療是一個相當重要的課題。如果是身體疾病造成的失眠，如風濕性關節炎、慢性阻塞性肺病、新陳代謝異常，或是某些治療性藥物的副作用，那麼針對其原來的疾病加以治療，則失眠自然會改善。若是心理疾病造成的失眠，如焦慮症、憂鬱症、精神分裂症，則需尋求專業心理醫師的幫助，以藥物治療、心理治療、行為治療多管齊下才能根本治療其失眠。 在失眠的藥物治療方面，一般人都有一個很強的觀念：「安眠藥吃了會上癮，千萬不能吃。」事實上，現在新型的安眠藥，不但副作用少，也很少會造成依賴性，短期使用安全性很高。當然，若連續使用超過兩、三週，是有身體依賴性的可能，故我們通常不建議病人長期使用。但是，若輔以心理支持、衛教，以及放鬆訓練、生理回饋等認知行為治療的技巧，病人的失眠就很有可能改善，而不需要長期依賴安眠藥了。 最後，我們要提出一個很重要的觀念，來幫助大家免於遭受「失眠症」的困擾，就是「良好的睡眠衛生習慣」。什麼是「良好的睡眠衛生習慣」呢？首先是定時入睡及定時起床，規律的起床時間特別重要，因為它是內在生理規律一個很重要的指標。其次是適當的睡眠環境，睡覺的房間應保持涼爽，避免噪音及光線。再來就是睡前的緩衝時間，不要一直工作或唸書直到睡前，睡前三十分鐘即應改換較輕鬆、沒有壓力的活動。還有不要一直躺在床上擔心自己無法入睡，因為預期性的焦慮，往往是失眠的主要原因，若躺床半小時還是不能入睡，則起床活動至真的有睡意再去躺床。此外，傍晚以後就不要再飲用含有酒精或咖啡因的飲料，睡前喝一杯溫牛奶，也是預防失眠的好習慣。當然，最重要的睡眠衛生習慣應該是在睡前保持輕鬆愉快的心情，正如聖經上說的：「不可含怒到日落。」如果大家都能做到上述幾點，相信未來為失眠所困擾的患者一定會減少很多。