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關於子宮脫垂的觀念問題 環台醫療聯盟 衛生署台南醫院 衛生署台南醫院 醫學博士 劉明道 最近遇到兩則嚴重子宮脫垂的病例，說起來這種病例並那有什麼了不起，倒是這些患者大多是七十歲以上的婦女居多。得這種病至少有30年以上的病史，然而因傳統婦女的害羞心裡，不敢面對現實找醫師診察，往往自己到藥房買藥吃，不僅沒有效果又傷身體，真的很不划算。 談論起這種病發生的原因，大多是因為在幾十年前，醫療設備不足，加上生活困苦，婦女生產很少上醫院，如果能有正式的助產士接生己經很不錯，不過有些更窮苦地區的女還自己接生再請人幫忙斷臍。生產時產道裂傷在所難免，那時侯根本沒有修補縫合，加上無法好好做月子，更甚者，早上生產下午再開始工作，有時還是粗重工作，因此日後造成子宮下垂乃必然之現象。每生產一胎下垂就更加厲害，又過去婦女生十個八個不在少數，因此七十多歲以後病情加劇，稍加用力子宮整個脫出來，走起路來子宮頸被磨擦得血跡斑斑，不僅如此連膀胱及直腸也跟著下垂，造成大、小便非常不舒適，往往每次小便必須先靠自己將子宮推回體才能順利解出來。若非身歷其境者，無法瞭解其痛苦，婦女為了生兒育女，卻忍受幾十年的痛苦，真是可憐。下面將最近這兩個實例處理的經過略加說明： 第一個例子：是87歲的老婦人林Ｘ蘭，生有八個兒女，身體還算不錯，只過有點老人痴呆症，據她的女兒描述其母親子宮脫垂已有相當一般時間，但是最近整個子宮掉出來，以至於無法小便，也無法坐下來非常痛苦，找內科及泌尿科皆無法解決問題。再轉介至婦產科，這種病例除了開刀以外沒有更好的辦法，家屬有點猶豫，認為年齡這麼大如何開刀？會不會有危險？其實醫師的也是相當困擾，用刀的技術不是問題，但是年齡太大，先是麻醉就是一大堆問題；術後的併發症也不能不考慮，經過與家屬詳細溝通之後還是定開刀。手術過程蠻順利的，隔天就排氣，表示子開始蠕動，然而在當天下午突然肚子脹起來，從鼻子、嘴巴有咖啡色液體流出，表示有壓力性的胃出血，還都是由於年齡太大，承受不了這麼大的手術壓力，併發症突然湧現，經過緊急處置化險為夷，平安順利出院解決了數十年的痛苦。 第二個例子，年齡稍為小一點，不過也有73歲劉Ｘ桂，雖然她只生三個小孩，但是家住海邊還是貧困的漁民，工作繁重，罹患子宮脫垂也將近30年，最近情況更加嚴重，小便解不出，曾經找泌尿科醫師來應診也做過膀胱鏡，發現有結石大大小小上百顆。後來轉介至婦產科，經過開刀切除子宮，做前後會陰修補，住院六天便出院，小便順暢，同時解出一堆小結石，病人高高興興地出院了。 總之，這將是一個高齡化的社會，高齡婦女罹患子宮脫垂的病例，必定不在少數。在即將邁入廿一世紀的台灣社會，不應該這些過去承受痛苦的女性，再繼續受苦，為子女的應該多關心自己親人。開刀比不開刀好，早開刀更好，不僅可提早減輕痛苦，更可減少併發症的發生，上述兩個例子是可做見証。