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強迫症 一次絕對是不夠的！ 環台醫療聯盟 壢新醫院 壢新醫院精神科兼任主治醫師 王世傑 林小弟弟，今年11歲，對於周遭環境特別敏感，老是擔心所處的環境不夠整潔乾淨，學校操場塵土飛揚，門上的把手沾滿了細菌，每晚就寢前務必洗完澡才上床睡覺，浴室和床鋪之間，先用椅子排成一列通道，再用毛巾覆蓋在椅子上，洗完澡之後，走在椅子上，由浴室回到床鋪，以免乾淨的手腳碰觸骯髒的地板，如果洗完澡回到床鋪的過程不慎將身體「弄髒」，就得回浴室重新盥洗沐浴，往往一個晚上洗好幾次澡。 張小姐，剛過不惑之年，過去家世清白，未曾有過作姦犯科的記錄，二年前開始，不敢在新聞播報時間打開電視，害怕看到或聽到搶劫殺人的新聞，擔憂失去自我控制，犯下殘暴的罪行，與友人外出逛街，腦海中不斷浮現打開別人皮包取走金錢的畫面，不敢直視朋友的皮包，有一次與好友一同外出逛街，看到對方帶了皮包，頓時焦躁不安冷汗直冒，後來朋友相約到餐廳喝下午茶，她趕緊躲到廁所啜泣，直到點心時間結束她才出現，友人關心她是否身體不適久久不在座位，她也支支吾吾顧左右言他。 林小弟弟、張小姐的問題都是所謂的強迫症（Obsessive-compulsive disorder），目前被歸為焦慮症的一種，主要的症狀是重複不斷的強迫思考（Obsessive thinking）或強迫行為（Compulsive behavior），強迫思考的內容通常涉及暴力、污濁、淫穢，令病人焦慮不安，強迫行為最常見的是反覆的洗手、檢查開關、排列整齊等等，病人很清楚這些強迫思考或重複動作的荒謬性，很怕被人發現，自覺羞愧難以見人，但是又壓抑不住這股衝動，不去想或者不去做都會引起極度焦慮。強迫症好發在青少年階段，如果某位小朋友走路分外小心，故意不去踩行人道磚塊的細縫，或者遊戲時間經常中途無故離席跑去洗手，具有超乎常人的潔癖，可能都是強迫症的徵兆。 凡事小心謹慎並非壞事，但是強迫症病人卻謹慎的過了頭，某些工作的確需要格外小心，例如外科醫師進行手術，稍一不慎可能就出人命，手術結束之後，還要不斷檢查是否將紗布、外科器械留在病人體內。化學實驗經常使用含有強酸強鹼、易燃易爆的材料，一不小心，可能釀成慘劇。強迫症病人的過度小心卻無此必要，一般都是無關緊要的綠豆芝麻小事，重複不斷的想法或行為只帶來生活的不便。 強迫症的真正原因，現在並不清楚，目前的治療方式是以藥物加上行為認知療法，治療的藥物包括傳統的三環抗憂鬱藥物及新一代的SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor）抗憂鬱藥物，而為認知療法（Exposure and response prevention）是先教導病人放鬆技巧，然後讓病人暴露於強迫思考或重複動作引起的焦慮，練習不去想、不去做，學習控制內在衝動引起的極度焦慮。如果病人能確實吃藥，同時按時接受療的話，即能有很大的康復成效