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高血壓的成因 OHAYO元氣早安健康生活網 OHAYO專屬記者 高血壓是中老年人常見且容易被忽視的疾病，在國內相當普遍，最近幾天由於冷氣團侵襲，日夜溫差變化大，因此振興醫院新內科主任殷偉賢提醒早起運動的中老年人，要多添加衣物，注意保暖，以免因氣溫突然下降，血管收縮導致血壓上升，引起身體不適，誘發高血壓或其他併發症。 根據衛生署資料顯示，台灣地區四十五歲以上人口，每百人約有四十三人罹患高血壓，或是與高血壓有直接關係的疾病，如腦血管疾病、心臟疾病，分別佔民國這幾年國人十大死因的第二、三位，高血壓可說是成人及中老年人健康的「隱形殺手」。 其次，若長期高血壓不控制，十五至二十年後將會產生各器官不可逆的傷害，如心臟肥大、缺血、衰竭、動脈硬化、腦血管出血或阻塞、視網膜病變、腎臟硬化、衰竭與蛋白尿等併發症；基本上，高血壓病患有十分之一屬於繼發性，也就是有病源可尋，最常見的是腎血管及腎實質高血壓，其他還有內分泌疾病、紅血球增生症、藥物等原因。 一般民眾觀念中，高血壓屬於心臟血管的疾病，從心臟科門診充斥著高血壓病患的現象可見一斑；但血壓的高低乃是綜合許多因素如心臟收縮力、周邊血管阻力、血管內液體容積、自律神經、荷爾蒙等共同作用的結果，越多的研究顯示，腎臟對鈉鹽的排泄異常可能是高血壓的罪魁禍首，也就是說，高血壓也是腎臟科領域中一項重要的環節。 殷偉賢醫師表示，早期學者認為高血壓是上述多種因子失調所致，近來越多的研究顯示，腎臟對鈉鹽的排泄異常可能是造成高血壓的主因之一；腎臟失常造成的鈉鹽及體液滯留需要血壓昇高來達到排除多餘鈉鹽及體液的代償作用，由動物實驗及流行病學調查中發現，高鹽飲食增加腎臟排鈉負擔而引發血壓上升，以及利尿劑具有治療高血壓成效可知，實驗證據指出只有腎臟體液調節系統的失調才能維持長時間的高血壓，其他的系統異常對高血壓的維持只有短暫的作用。 另外，次發性高血壓中，腎實質病變佔最大宗，即使是其他原因的次發性高血壓也多藉由影響腎臟而間接造成血壓上升；因此，高血壓與腎臟的關係密切，腎臟可能是高血壓的元凶之一，更是高血壓的受害者．兩者相互影響．並呈惡性循環。 大多數高血壓的基本異常主要在腎臟，長期血壓失控的結果才造成腦中風、心臟衰竭及冠狀動脈疾病；因此高血壓的診斷與冶療，正本清源應以腎臟失調的觀點出發，同時評估腎臟機能，考慮各藥物的腎臟效益及對腎功能的影嚮．才能使高血壓病患得到更完善照顧。 要注意的是，高血壓是現代人常見的慢性疾病，多數的患者在診斷確定後，不是不痛不癢、漫不關心，就是大費周章、尋求偏方，或是溫馴地接受漫漫無期的藥物治療，其實這不是正確的應對態度。