鍵入真實

心肌梗塞及中風患者　小心清晨的危機 OHAYO元氣早安健康生活網 OHAYO專屬記者 人體每天24小時的生理週期循環，在許多疾病的狀態中扮演相當重要的因素，像是荷爾蒙、體溫、受痛的程度，以及心跳速度的快慢等等，都受到人體自主生理循環因素的影響，根據歐洲高血壓年會中發表了一份資料中證實，清晨時刻不但是血壓上升的高峰期，也連帶可能影響到心血管疾病的發生率，同時提出警告，認為「降低清晨血壓驟升」將成為治療高血壓病人新的治療目標。 台大醫院心臟內科曾淵如教授表示，在清晨，血壓上升也正好是發生危及生命之心血管疾病的高?時刻，即使是血壓控制良好的病患也有相當的危險性，而沒有妥善控制血壓的病人，危險性比控制者更高出50%以上。為了達成更嚴密的血壓控制，特別是危險清晨時刻，病患與醫師應該有共識與警覺性，特別注意持續24小時的血壓控制，才能有良好的心血管保護效果。 曾淵如指出，一般認為心血管急症發作，包括中風、心肌梗塞和其他突發的心臟疾病，在一天中發作的機率是隨機性的，然而，現在已經有證據顯示心血管急症也被身體的生理週期所掌控，也就是早上六點到中午是發作的高峰期，而在晚上機率則會逐漸下降；而心肌梗塞在早上起床後發作的機率，比起一天其他時間要高上三倍，中風也是在早上比較容易發作，基本上，早晨的血壓爬升期，與威脅生命的心臟血管疾病發作的高峰期是相符的。 曾教授進一步指出，目前有證據顯示，早晨的血壓爬升會導致高血壓病患發生心血管急症，因此曾教授也建議， 24 小時的血壓紀錄應作為心臟疾病發病率的參考，而不只是單獨之隨機測量的診斷數據，這樣對於高血壓的控制才能做到全面的防護效果。 曾淵如教授進一步解釋：「國內民眾對於治療清晨危險時刻血壓的認知不高，再加上病患順從性差，是造成有效血壓控制、預防心血管併發症的主要障礙，而使病患處於發生心血管併發症的高風險下。因此所使用的抗高血壓藥物最重要的是提供平穩而持續的血壓控制，即使病患有一天忘了服藥，也不至於產生立即性的危險。」 在巴黎舉行的第14屆歐洲高血壓年會中的報告指出，有一些抗高血壓藥物無法保護病患對抗清晨心血管疾病，如心肌梗塞。降壓效果持續的時間與降壓劑之半衰期有關，最新實驗結果證實最長效的血管張力素受體阻斷劑（ARB）藥物如telmisartan，有最長的半衰期，可以提供更長效的24小時持續而平穩的降壓效果，特別能涵蓋危險的清晨時刻。 優良的降壓劑除了能有全天候的控制血壓的效果外，而且有保護目標器官（如心、血管、腎、腦、視網膜等）的功能。Telmisartan是現今最被廣泛研究的ARB藥物，具有上述的效果。有超過53,000位病患被納入現正進行的臨床試驗中，如ONTARGET研究、 PRoFESS研究計畫及PROTECTION研究計畫，主要目的是顯示可以降低心血管疾病的罹患率及死亡率，預防二次中風及器官保護效果。