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老人失智症合併精神病症狀：一種常見的老人疾病 環台醫療聯盟 衛生署台南醫院 衛生署台南醫院成人精神科黃隆山主任 姚先生，男性，81歲，國小畢業，退伍軍人，個性溫和，3年前，家人發現姚老先生記憶能力變差，常會遺忘東西放置處，且不容易叫出人名及物名，但個人自我照顧能力尚可。近一年來，姚老先生變得情緒不穩，常認為他的錢被孩子們偷走了，也不敢到外面走動，晚上不容易入眠且在家中一直找東西，造成家人極大困擾，因此被送到本院神經科，再轉至精神科接受治療，診斷為老人失智症合併妄想症狀。 李郭女士，69歲，國小畢，家庭主婦，個性勤儉善良，4年前，家人發現李女士記憶能力變差，也常遺忘東西放置處，且偶爾會迷路。近年來，李女士常發脾氣，認為兒女不孝順，將她的衣物都偷走了，且自己的房間亦常常走錯了，認為有人偷了她的衣物，但個人衛生處理尚佳，家人帶李女士前來本院精神科治療，診斷為老人失智症合併妄想狀態 失智症： ‧整體大腦功能的障礙，包括認知功能障礙，記憶能力，解決日常生活問題的能力及感官運動能力的下降，社交技巧瓦解，言語和溝通能力不良，情緒失控…等現象 ‧病程為漸進式 ‧65歲以上老人罹患率約為2％至4％ 失智症的原因： ‧退化性神經疾病（以阿滋海默氏病佔大多數）50％以上 ‧腦血管病變35％ ‧遺傳性疾病 ‧水腦症 ‧腫瘤 ‧代謝異常（如：B12缺乏，甲狀腺機能低下） 阿滋海默失智症：病程分期 ‧初期：漸漸產生記憶力減退，尚可維持日常生活自我照顧能力，但其能力較以前退步 ‧中期：發病4～7年，病人可能漸漸無法自我照顧，認不得親人，常會迷路，有時會出現易怒、睡眠障礙、憂鬱、妄想、幻覺等精神病症狀 ‧晚期：只有片段記憶，語言，運動能力減退，甚至出現大小便失禁的症狀，平均發病到死亡時間為9－10年 阿滋海默失智症的情緒相關症狀： ‧焦慮 ‧悲傷 ‧思考變慢 ‧退縮 ‧緊張 ‧想死的說法 ‧激動 ‧罪惡感 ‧呆滯 阿滋海默失智症的妄想相關症狀：（大多出現在中期的失智症病人） ‧錯認家人 ‧被偷妄想 ‧多疑 ‧其他妄想 阿滋海默失智症的幻覺相關症狀： ‧視幻覺 ‧聽幻覺 ‧其他幻覺 失智症的治療： ‧病因治療 ‧認知功能與行為異常之症狀治療 ‧支持性治療 ‧家屬諮詢 老人失智症的警訊： 1.記憶力減退或喪失且影響到日常生活及職業功能技巧。像是簿記員忘記該如何記帳或是做任何事都需要人時常提醒。 2.對過去熟悉的工作有執行上的困難。較複雜的行動流程無法完成，像是忘了該如何泡茶、煮咖啡等。 3.語言及表達上有問題。例如忘記某些語詞或以不適當的字眼代替；像是有些病人看到梳子，雖然知道它的作用但仍無法叫出它的名字。 4.時間及空間的定向感異常。例如事件發生的順序容易混淆或是在開車時發現要繞來繞去才找得到目的地。 5.判斷與警覺性變差。 6.抽象思考有困難 7.東西的位置亂擺。 8.情緒或行為突然有重大改變。 9.人格產生變化。像是過去溫和的人變得容易衝動、行事不顧後果。 10.喪失原動力。例如整個人都覺得懶懶的、沒有生氣，對任何事都提不起興趣，過去喜歡從事的嗜好現在都漸漸的放棄。