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2004治療流感新趨勢 (上) OHAYO元氣早安健康生活網 周裕清 「流行性感冒」，為了區別普通感冒，又簡稱「流感」，是由一種「流行性感冒病毒」所造成，在所有急性上呼吸道感染的病原體當中，流行性感冒病毒是最讓病患和醫師頭疼的一種。常見造成上呼吸道感染的病毒除了流行性感冒病毒之外，還有鼻病毒、腺病毒、和冠狀病毒。這些上呼吸道常見的病毒所引起的症狀大半很輕微，所以並不會對於人類造成太大的問題，就算不治療，一個星期之後多半也會自行痊癒。 但是流感就不同了，一般來說，病人的臨床表現在感染的初期會突然發燒、發冷、盜汗、咳嗽、喉嚨痛，然後是隨之而來的頭痛、眼框周圍疼痛，全身無力與肌肉痠痛，整個病程約一週左右。然而，在免疫力較差的老人和兒童族群，若不幸感染這種病毒，病程通常會持續較久的時間，而且有很高的機率會因為細菌入侵而併發肺炎，結果常常需要住院治療。 更令專家感到憂心的是，流感病毒幾乎每次都能引起地方性或全球性的大流行，變化無常，很難預測。原來流感病毒，是一種RNA病毒，基因構造雖然簡單，但是卻可以利用抗原位移和抗原漂移的基因突變方式，來改變病毒外膜蛋白質的表面抗原，使得基因重新組合，產生不同的病毒株。 人類的免疫系統無法辨識新型的流感病毒株，根據以前記憶的抗體完全不管用，抗體必須重新製造，這也就是為什麼在沒有疫苗的年代，新型病毒每年總是造成大流行的原因。歷史上最大規模的世界大流行，要算是1918-1919年西班牙流感(Spanish flu)，那一次大流行造成超過二千萬人死亡，二億人以上感染。死亡率不比SARS低，而且傳染力更強。 針對病毒的特性，歐美國家很早就有流感病毒的疫苗資料庫。每年世界衛生組織（WHO），會根據去年流行病毒的類型，世界各地最近一年流行病毒的種類，以及接種者血清抗體的變化，建議流感疫苗的組成，一般主要的病毒抗原有三種，A型株二種，B型株一種。今年世界衛生組織公佈2003/2004年度疫苗成份為： （1）A/NewCaledonia/20/99(HlN1)like virus（Ａ型新加勒多尼亞株流感病毒） （2）A/Moscow/l0/99(H3N2)-like virus（Ａ型莫斯科株流感病毒） （3）B/Hong Kong/330/2001-like virus（B型香港株流感病毒） 由於病毒株經常會突變，使得去年接種疫苗所產生的抗體對今年的新病毒株無效，而且每年流行的病毒種類不同，因此疫苗應每年接種一次。目前使用的流感疫苗，是由雞胚所培養的病毒株，再以藥物將病毒去活化，藥物的殘留及病毒的處理，世界衛生組織有嚴格的規定。在健康自願者接種後，臨床上預防的效果可達到九成左右，許多研究發現有心肺疾病者，若接種流感疫苗，發生嚴重呼吸系統疾病及死亡率降低了五成以上，對於這些高危險群，流感疫苗每年最好都施打一次。今年為了預防SARS捲土重來，筆者更是建議非高危險群也自費施打疫苗。