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糖尿病 OHAYO元氣早安健康生活網 OHAYO專屬記者 成大醫院新陳代謝科主任吳達仁指出，所謂糖尿病，是一種新陳代謝引起的高血糖症的病理狀態。正常情況下，進食後的食物經胃腸道消化酵素消化分解後變成葡萄糖，被小腸吸收進入血液循環使血中葡萄糖升高。血中葡萄糖升高會刺激胰小島分泌胰島素，胰島素能促進血中葡萄糖在身體各組織器官之運用。如果胰島素的作用不能發揮，血中葡萄糖無法被運用，於是血中葡萄糖會昇高。 一旦血中葡萄糖昇高超過腎臟再吸收門閥，葡萄糖就會尿中排出。所以葡萄糖出現尿中，血中葡萄糖昇高大多已有相當程度，輕度的糖尿病未必有尿糖的現象。因此糖尿病的診斷是以血糖值為依據，而不是尿糖。根據衛生署的統計，且在今年衛生署統計糖尿病成為是死亡原因第四位。 糖尿病的早期是沒有症狀的，典型的三多症狀(多尿、多喝、多吃)、虛弱、疲倦與體重減輕出現，則是糖尿病的已經進行一段時間後了。未適當地治療，除隨時可能冒出急性合併症之危險外，接著幾年可能發生慢性合併症之症狀。如視力減退、劇癢、手腳酸麻或刺痛、所以要早期防治，則完全需靠實驗室檢查。實驗室檢查以1997年美國糖尿病學會診斷標準定為：（1）病人出現典型之三多症狀、原因不明體重減輕等，且任意血漿糖值200mg/dl或200mg/dl以上。（2）空腹血漿糖值在126mg/dl或126mg/dl以上。（3）標值準75克口服耐葡萄糖試驗之兩小時血漿值在200mg/dl或200mg/dl以上。 糖尿病人血糖控制不良時，容易導致各種急慢性併發症。臨床上常碰到的急性併發症包括糖尿病昏迷（如：糖尿病酮酸中毒、高血糖高滲透壓性昏迷或低血糖）及心血管病、腦血管病、細菌性感染等。滲透壓高血糖非酮酸昏迷基本病態生理是因為高血糖導致多尿進而致嚴重之脫水。 由於病程可能經數天的發展，且初始症狀不明確，常不容易早診斷早治療，所以是高死亡率的急症。糖尿病酮酸中毒雖常見於第一型糖尿病（以往之所謂胰島素依賴型糖尿病）人，內科病房也是很常見到，而且死亡率比兒科病例還更高。主要是糖尿病酮酸中毒發生在成人糖尿病，多數有重大壓力存在，使壓力性賀爾蒙（尤其是昇糖素）增加，而胰島素又偏低，就導致酮酸製造增加所致。 在慢性併發症方面，包括：腎病變、視網膜病變、神經病變、足部感染或壞齟等。小血管病變則包括網膜病變、腎病變、神經病變等，造成病人失明、洗腎與截肢等問題，花費巨額醫療成本。 流行病學研究報告第二型糖尿病之流行與下列因素相關（1）遺傳：近親有糖尿病自己就須積極防範。（2）長壽：現代文明人的壽命延長。（3）肥胖：物質豐富的現代文明。（4）壓力：現代文明的心靈調適障礙。減輕肥胖與壓力是我們防治第二型糖尿病之重點。 糖尿病常常因為需改變生活苦惱，了解到這是一次生活文化的革命，當然就須從心做起。就此而言，我們必須個人與社會間力量的相互作用。專業知識經意見領袖傳播，團體共識形成信仰，才容易發揮力量達成健康社會。如此，才不致把肥胖當福泰。大家有健康的共識，進而形成時尚，個人糖尿病生活就成為自然生活，也不會形成困擾。從個人而言，立志成為智慧、少慾、多動的修行者，則不僅有益糖尿病，也有助諸多文明病。