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胃癌的治療（中） 環台醫療聯盟 新竹馬偕醫院 ２、胃內視鏡之切除治療（EMR）： 最近學者報告，對於少數特殊型態之早期胃癌，若評估其淋巴腺轉移的可能性很小時，可以進行胃內視鏡高頻率電刀切除。先用胃鏡將3%鹽水或50%葡萄糖注入病灶黏膜下，使之隆起，用圈套器套住病灶以高頻電刀切除。切下的標本，進行病理檢查，判定有無血管侵犯。如果用微波凝固、激化電化或碳化只能達到去除病灶的目的，不能取得完整標本。近來內視鏡超音波（EUS）能更準確的評估胃鄰近淋巴腺是否腫大，以提高胃內視鏡切除治療之安全性。唯其治療的結果仍待與傳統開腹手術比較評估，但對年老體弱或手術高危險群患者，不失為一項最佳選擇。 ３、化學藥物療法： 所謂的化學治療即是選擇適當之抗癌藥劑，經靜脈點滴或者經口給予，吸收後會分布至全身，來達到殺死或控制癌細胞生長的目的。迄今醫學研究的結果，化學藥物治療對抗胃癌效果並不很好，一般用來當做輔佐療法（adjuvant therapy），例如在一些接受手術的病人，使用化學抗癌藥物來預防癌細胞再發，提高手術後之存活率。但在某些情況的胃癌患者，化學療法仍可能做為胃癌的主要治療方式，例如在已有轉移，無法完全將腫瘤切除的病患，或是第四期的患者，可藉著給予化學抗癌藥物來延長存活時間。 目前在胃癌抗癌藥劑的使用以多種藥物合併給予為主，因為過去的研究指出如果使用單一藥物，無論選擇那一種其療效約只有20%上下。但是即使是多種藥物的療法，也尚無法達到一個令人很滿意的療效。因此對胃癌的化學療法，抗癌藥的組合一直沒有標準處方，一段時間就有一些方法提出，每個醫療組織或醫院都有他們認為比較有效的組合。面對這麼多種的選擇，有時叫病患不知如何是好。其實要了解到，這些方法療效的差異並不大，不然早就有一個大家公認的治療方式了。 化學療法的副作用決定於抗癌藥劑本身的藥理作用，給予的藥量、方式和時間長短。大致說來以消化道的症狀最為常見，包含消化不良、嘔吐、噁心、失去食慾，口腔潰瘍等等。其他常見的問題有掉髮、疲憊。比較嚴重的會有貧血、白血球下降、細菌感染、敗血症、內分泌失調等等，但是這些較嚴重的副作用，在胃癌的化學療法中並不多見，只要注意一下，莫太過擔心憂慮而放棄治療。