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認識減敏療法 環台醫療聯盟 壢新醫院 文‧壢新醫院小兒科主治醫師 何謂減敏療法 在台灣塵 是最常見的過敏原，也是誘發兒童氣喘之重要因素，如何降低病童之敏感度而減少對氣喘藥物等之依賴，成為重要的治療方向。「減敏療法」（Hyposensitization）意謂減低敏感程度。有時也稱「免疫療法」，其治療原理仍是長期規則性皮下注射過敏原（如塵），使病童體內免疫反應逐漸改變，藉以減低敏感度。 減敏療法之年齡 兩歲以下兒童的過敏原以食物為主，兩歲以後對吸入性過敏原的反應才快速增加，因此在兩歲以前施行減敏療法的機會並不多。但是如果有充分證據支持吸入性過敏原是導入其反覆性喘鳴發作時，則年齡本身並不是一種減敏療法的禁忌。 減敏療法之實施 減敏療法通常將過敏原由最低濃度開始，而最低濃度的決定通常有由第一次注射後皮膚反應的強弱來決定，慢慢將注射濃度按比例漸漸提高。慢慢將注射時間表改為每兩周一次或每月一次，全程約需2～3年，視每位病患體質和對減敏療法的反應而定。在治療過程中，於每次注射完後，通常會發現注射部位有局部紅腫、癢痛的現象，但絕大部份在48小時內漸漸消失。 減敏療法之適應症 並非每一個氣喘的病人都適合接受減敏療法，須具備下列條件，以便診斷出明確的過敏原： 1.如家塵、蟑螂、花粉等此過敏原是無所不在，且較無法避免的。 2.對食物如蛋、牛奶過敏，非常容易避免，並不適合做減敏療法。 3.做環境控制，病患症狀 仍無法改善。 4.接受藥物治療，有改善的情形，但仍然反覆發作。 有了上述 4 種條件，我們可以考慮讓病患接受減敏療法治療。目前減敏療法主要使用於過敏性鼻炎、過敏性氣喘的治療，至於異性皮膚炎，蕁麻疹和食物過敏的治療存有爭議，較不考慮使用。 施行減敏療法時應注意事項 減敏療法引起之反應，可以從局部反應到全身性過敏，減敏療法是長期規則性的將過敏原注射到病人體內，因此在治療過程中一定會產生過敏反應，就如同藥物過敏。一般而言，發生愈快急救愈難，死亡率也愈高。局部反應太大時（熱、腫、痛），則可冰敷。 因此必需注意下列數點： 1.一定要說明上次注射後的反應，醫師根據反應的大小來決定此次之劑量。 2.有任何不適，都要向醫護人員或醫師反應。 3.注射後至少要在注射室留觀30分鐘，並在離開前至診間由醫師確認後始可離院。 減敏療法的療效 過敏病的產生是多重因子，而影響癒後也受到許多因素的影響，因此治療也該從多方面著手，包括了對過敏原和刺激因子如二手菸、高過敏性食物、汽水、冰品的避免；適當而規則的藥物治療；減敏療法的實行和治療團隊的建立，讓父母親、醫師、護士和其他醫療專業人員積極參與，協助病患建立良好的身心狀態，鼓勵病患多從事運動，那麼過敏疾病的治療就能趨近完美。