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你是海洋性貧血的帶因者嗎？ 環台醫療聯盟 基隆長庚醫院 基隆長庚醫院血液腫瘤科 藍以政醫師 這類病例最初是在地中海沿岸發現，因此取名為「地中海型貧血症」，後來發現非洲、中東、印度、東南亞等地，皆有這類病例，所以又稱為「海洋性貧血症」。東南省份的中國人，包括台灣、香港、廣東都可見到此病。在台灣地區約有6%的人口帶有這種基因，4.5%人口為甲型海洋性貧血症帶因者，1.5%為乙型海洋性貧血症帶因者。以台灣地區目前總人口數2,200萬計，即約有132萬的人口帶有這種基因，這些同胞及其後代子孫都有可能碰到以上的問題。據衛生署統計，全台灣地區在1996年有6例新發生的重度海洋性貧血個案，1997年新發生的重度個案有3例。為避免重度海洋性貧血個案的發生，衛生署更於1998年五月通令全國醫師，將海洋性貧血篩檢納入孕婦產前檢查項目。 海洋性貧血症胎兒因所遺傳到異常基因的多寡，臨床上會出現輕重不同程度的貧血，此與患者輸血依賴度及預後有關。重度海洋性貧血症可能導致母親懷孕中期以後即胎死腹中，即使可以生下來也活不了多久，少數存活者在嬰兒期即逐漸發生症狀，血紅素多在7 mg/dl以下，若不早期定期輸血，生命將難以維持。中度海洋性貧血症患者，貧血程度中等，血紅素介於7至10 mg/dl間，大多不需要依賴規則性的輸血，有些仍可過正常人生活，但一般壽命比正常人短。輕度海洋性貧血臨床上不易察覺，血紅素介於10至15 mg/dl間，多不需輸血，可正常生活，其壽命幾近正常，這些輕度的帶因者，除了抽血可發現MCV（平均血球容積）比較小外，可能沒有貧血或是只有輕度貧血，臨床上根本是毫無症狀，但也最容易被忽略，因而影響到下一代的健康。 由於海洋性貧血是一種遺傳性疾病，這種疾病的遺傳基因一輩子都會存在體內，臨床上可以輸血來改善貧血的症狀，但這只是治標而已。此外，這類患者因長期的溶血，可能導致葉酸的缺乏，因而加重貧血的程度，因此必須每日規則補充葉酸。對於重度貧血患者，或許可以考慮骨髓移植，但是必須要有適當的捐贈者，而且除了金錢的花費外，骨髓移植尚有一定的風險。所以，對於這種先天性的遺傳疾病對好的對策是「預防重於治療」。我們該如何來預防呢？就是早期發現海洋性貧血症的帶因者，我們可以經由孕婦產前檢查及婚前健康檢查來篩檢；而事實上初步的篩檢並不困難，只要在檢驗所或醫院抽血檢查全套血球計數，即可得知自己的平均血容積(MCV)，正常紅血球的平均血球容積介於80到100間，如果小於80即需懷疑有海洋性貧血的可能。 你是海祥性貧血的帶因者嗎？你會不會生下海洋性貧血的小孩呢？希望以上的訊息能減少您悲劇的發生。