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虎背熊腰或歪頭斜背 ？談「肌激痛點」之治療-（上集） 環台醫療聯盟 衛生署台南醫院 衛生署台南醫院　曾惠瑜主治醫師 前一陣子在職棒冠亞軍賽及奧運資格賽中，許多人跟著熱中於棒球運動，因而在門診，常聽到病人主訴在肩胛骨內側的肌肉（菱形肌）有痛點，尤其在膏肓穴的位置特別痛；也有慢性肩旋轉軸韌帶受傷的病患抱怨肩部周圍的肌肉都會疼痛；還有一些病人會用手指指著肩胛骨肌肉（棘下肌）某個特別疼痛的點，並表示疼痛由此點傳痛到肩部甚至手指。以上這些肌肉疼痛的情形，仔細檢查起來，很多是由於「肌激痛點」的活化所引起，其形成的原因最常見是由軟組織病變及關節病變所引起，而非肌肉本身的問題。 臨床上，「肌激痛點」所在的肌肉摸起來比周圍正常的肌肉還要硬，張力也較大，稱為「肌緊繃帶」。若是用手指按壓該點，會引起和疼痛發作時一樣的感覺，甚至會產生「引傳痛」，比方說，按壓上斜方肌的「肌激痛點」，會引發「引傳痛」到同側的臉，特別是太陽穴的位置。若用手指急速彈壓或快速針刺於「肌激痛點」，會引發「局部抽搐反應」，若引發越多的「局部抽搐反應」，則針刺的效果越佳，類似針灸時之「得氣」現象。 病生理學上，已由實驗證實，「肌激痛點」是由不正常的感覺神經末稍及不正常的「肌終板」所構成，由於神經末稍之乙醯膽鹼過量游離而形成「肌緊繃帶」，再經由周邊神經敏感化的過程，把訊息傳回脊髓，慢慢形成一個惡性循環的神經連結，稱為「肌激痛點神經連結」；也就是說，只要外界神經傳來一點小刺激，就可以引發整個系統興奮，傳至大腦皮質產生痛覺。若是在「肌激痛點」上針刺或注射，亦即局部刺激痛受器，訊息傳回脊髓後，可將「肌激痛點神經連結」破壞，而達到立即止痛的效果