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慢性腎臟衰竭保健（上） 環台醫療聯盟 財團法人台灣基督教門諾會醫院 一、前言 根據台灣腎臟醫學會的統計，台灣每年約增加五六千位的末期腎衰竭患者，這樣高比率顯示腎臟保健及腎臟疾病知識對國人的重要性。若能及早了解自己腎臟疾病的相關資訊，並接受適當治療和做好保健，將可以延緩進入末期腎衰謁的階段，同時也能對疾病所產生的身心上的變化有較好的調適；對於不幸進入末期腎衰竭的患者，仍可以在醫護人員的指導下，選擇合適治療方式，達到最好生活品質。 二、平常如何防治腎臟病？ ◎喉部、扁桃腺等發炎鍊球菌感染時，需立即治療。吃抗生素要徹底，不可中途而廢（由醫師決定） ◎止痛劑殘害腎臟，未經醫師處方嚴禁使用。 ◎勿暴飲暴食。 ◎未經醫師處方、亂服成藥，有礙腎臟功能嚴禁使用（抗生素、利尿劑、減肥藥等）。 ◎婦女懷孕前作腎臟功能檢查，可避免尿毒症之發生。 ◎腎臟病請看專科醫師，亂吃草藥、偏方只有加速惡化。 ◎適量喝水不憋尿。 ◎控制高血壓、糖尿病。 ◎記得經常做腎功能檢查。 ◎腎臟病不是腎虧。 三、為甚麼會有腎臟病？ 腎絲球腎炎、糖尿病、高血壓、腎盂腎炎、紅斑性狼瘡、阻塞性腎衰竭、多囊腎、構造上的異常、遺傳 四、慢性腎臟病的分期 第一期：血清肌酸酐＜1.5 mg/dl, Ccr >90 第二期：血清肌酸酐＜1.5 mg/dl, Ccr 60-89 第三期：血清肌酸酐1.5-2.9 mg/dl, Ccr 30-59 第四期：血清肌酸酐3-6.9 mg/dl, Ccr 15-29 第五期：血清肌酸酐>7.0 mg/dl, Ccr <15 五、生活中要注意什麼？ ◎血壓控制： 　目標130/80mmHg ◎血糖控制： 　飯前血糖90~130mg/dl 飯後血糖小於180mg/dl ◎血脂控制： 　總膽固醇小於200mg/dl 　三酸甘油脂小於200mg/dl ◎避免傷害腎臟的藥物或檢查 。 ◎適當的運動及休息避免勞累和緊張 ◎減少手臂上不必要的靜脈治療，以保護將來可能透析用的血管 。 ◎預防感染的發生： 1.呼吸道感染：應盡量避免出入人多擁擠的場合及接觸有感染病患。 2.泌尿道感染：預防的方法有適當飲水、避免憋尿等。 3.遵從醫師服用藥物，勿自行停藥。 六、為什麼會貧血？什麼是EPO? ◎紅血球生成素（EPO）是由腎臟所製造的，一般來說，當腎功能不好時，紅血球生成素的分泌也會受到影響，因而造成貧血。 ◎根據健保局的規定，若肌酐酸大於6mg/dl且血比容小於28%，醫師可以開立EPO（紅血球生成素）處方。 七、飲食攝取的原則： 低蛋白、足夠熱量、低磷、低鉀、適當鹽份、適當水份 八、認識尿毒症狀： 極度疲勞、噁心嘔吐、皮膚搔癢、失眠、四肢及臉部水腫、呼吸喘、食慾不振、呼吸困難、高血壓 結語： 生了病，除了家人及醫療團隊的工作人員員可以幫助您外，最重要的還是自己幫助自己，瞭解疾病對身體造成的影響，選擇適合的治療方式，控制飲食，按時服藥，適當的活動及休息，才能在疾病的限制下，擁有最好的生活品質。