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天旋地轉的眩暈症（１） OHAYO元氣早安健康生活網 資料來源：陳亮恭 「先前傳出感冒併發暈眩而缺席公開活動很久的前第一夫人曾文惠，在李前總統悉心的照顧與修養之下，已逐漸恢復健康，而能再度在媒體面前從容的完成十八洞的高爾夫球運動。」 頭暈是一種症狀，而不是疾病，有些人蹲著站起來時會覺得頭暈，這種姿態性引起的頭暈很常見，通常容易發生在血管彈性比較不好的老年人，嚴重的狀況之下可能導致病人跌倒。所謂的「眩暈」與「暈眩」在臨床意義上有很大的差異的，一般所謂的「暈」只是頭昏，許多疾病都會造成這種現象，例如感冒、或血壓上升，都會令人感覺頭昏，這類頭昏並不會有「旋轉」的感覺。而所謂的「眩暈」就是專指那種天旋地轉的感覺，因為眩暈會造成周遭景物看起來浮動、扭曲，所以像著名的畫家梵谷，自中年起即為眩暈症所苦，造成他漩渦狀的特殊繪圖風格。 頭暈代表的意義是人體的感官知覺失去平衡，也就是「視覺系統」、「本體感覺系統」及「前庭感覺系統」三者中有任一個出了狀況，或是配合上出現問題所致。所謂的「前庭感覺系統」包括內耳及中樞（大腦、小腦及腦幹）兩部分，而絕大多數的頭暈都是源自這兩方面的問題。根據美國一項調查發現，頭暈高居七十五歲以上老人的就醫原因的第一名，相關的問題國內雖然沒有正式統計，但這也是門診相當常見的問題。頭暈症狀可大可小、病因有大有小，最重要的是找出原因，對症治療。根據調查發現，臨床上常見造成頭暈的疾病可分五大類，分別為梅尼爾氏症、良性陣發性姿勢性暈眩、前庭神經炎，以及椎基底動脈循環不全，而偏頭痛引發的頭暈症也不少。 以好發於中老年人的良性陣發性姿勢性暈眩為例，造成暈眩的原因則是來自於內耳中的微小粒子（耳石）脫落，隨著頭部姿勢改變而在內耳「遊走」，刺激內耳神經，造成陣發性短暫暈眩。通常在快速變換頭部位置（如睡覺翻身、低頭、轉頭、抬頭）時容易發作。這種良性陣發性暈眩，過去一般僅能以藥物緩解症狀，不過，最近國外醫師提倡一種「耳石歸位」復健方法，也就是以特殊手法擺動病人頭部，讓耳石沿著半規管回到原位，成功率約八到九成，雖然五年約有百分之五十的復發率，但復發時只要再以同樣方法治療即可。 此外，如果出現在感冒或病毒感染之後的頭暈，通常是因為前庭神經發炎引起，急性發作期約一至二天，這時可能會出現嚴重的眩暈（天旋地轉），嚴重者甚至於可能會嘔吐、四肢無力等等現象，這種的頭暈多半不需要特別治療，建議多休息、多喝水，或適情況使用止暈藥即可，但是某些病患會在急性發作之後持續有頭重腳輕的感覺。因此，治療暈眩主要必須以找出可能的病因為主，方能針對問題給予適當的治療，雖然目前的治療成果還不完全令人滿意，不過，只有針對原因治療才有改善的可能。但是，頭暈也可能是腦血管疾病的「前兆」，絲毫不得輕忽，因此暈眩合併高血壓、糖尿病、心臟病等中風高危險群者，還出現口齒不清、複視、步態不穩等，就要進一步做腦血管方面檢查，積極控制血壓、血糖，亦可使用防血栓藥物，以避免中風。