鍵入真實

兒科診療室 可怕的腸病毒感染（上） Mababy.com 資料來源：嬰兒與母親雜誌 三軍總醫院小兒傳染科主任　王志堅 近年來腸病毒的肆虐，在台灣掀起了一場不小的風暴。腸病毒致命的恐慌，使得每個幼童的家長莫不嚴陣以待，防禦腸病毒幾乎成為全民運動。 一、認識腸病毒 腸病毒是屬於一種單鏈的核醣核酸病毒，屬於微小病毒科，目前可分為小兒麻痺病毒共3型；克沙奇病毒A型共23型、B型共6型、ECHO病毒共31型；腸病毒68至71型，總共有67型。腸病毒主要是經由糞口或是經由上呼吸道的唾液飛沫傳染，潛伏期約三至五日，好發在夏季，主要發生在五歲以下的嬰幼兒，但較大的兒量甚至成人、老年人也有被感染的機會。 腸病毒對酸、熱及乾燥均具有耐受性不易死亡，且不易被消毒劑如漂白水及酒精殺死，因此傅染性甚強。腸病毒只侵犯人類，被感染後可以產生終身免疫抗體，但只針對專一型的腸病毒，因此仍有機會被其他型的腸病毒感染。最適合在正常的人體溫度下繁殖，分佈在全世界各地，但主要以熱帶及亞熱帶區域為主，尤其是擁擠的城市更是腸病毒的溫床。 全世界許多國家均曾發生過大流行，像這次台灣流行的腸病毒感染，可能是有一段時間沒有出現過的腸病毒型，因此大部份嬰幼兒沒有抗體才會造成大流行。小兒麻痺病毒已經在前者的系列介紹，因此這次主要是介紹其他的腸病毒。 二、臨床症狀 腸病毒是造成疤疹性咽峽炎及手足口病的病毒，幼兒感染後，往往沒有明顯的前驅症狀，會突然發高燒、咽喉痛、厭食或伴隨有咳嗽、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀在咽喉處或軟顎、口腔黏膜，舌頭處出現小水疤或潰瘍，數目可由數個至幾十個，急性期的症狀約可持續三至七日，在此期間病童因高燒、喉嚨痛，起初會煩躁不安、哭鬧，接著因厭食，幼兒會發生全身倦怠，甚至脫水的現象。而手足口病的症狀與咽峽炎大致相同，只是在手掌、腳掌、膝蓋及臀部附近也會出現紅疹或水疤疹。 另外，腸病毒還可引起許多器官的病變，造成支氣管肺炎、肌肉炎、肋膜炎、出血性結膜炎、無菌性腦膜炎等較輕微的併發症；有極少數的病童會發生較嚴重的併發症，造成腦炎、腦幹及脊髓炎，有如小兒麻痺症一樣，影響呼吸中樞運動神經，造成呼吸衰竭及肢體無力，另外也可造成心肌炎造成心臟衰竭上洹兩種併發症均有機會造成極快速的死亡，就如這次台灣所流行的腸病毒感染所造成死亡的病童，幾乎都是因發生嚴重併發症而快速死亡。至於較輕微的併發症，通常不會留下任何後遺症。